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IUD(Intrauterine Device)は、子宮内避妊器具のことです。子宮の中に、IUDを挿入すると、受精卵の着床を邪魔して、妊娠を妨ぐことができます。従来のIUDは、ピルにくらべると、避妊成功率が少し劣っていましたが、99年の低用量ピルの認可に続いて、新しい銅付加IUD(IUCD)が日本でも認可されました。
IUS(Intrauterine System)は、子宮内システムといい、2007年に承認されました。IUDにレボノルゲストレルという低用量ピルのトリキュラーやアンジュ、ラべルフィーユに使われ、緊急避妊薬にも使われているレボノルゲストレルという第二世代*の黄体ホルモンが加わったものです。子宮内で、少しずつ黄体ホルモンが放出されて子宮内膜に作用し、高い避妊効果と生理痛の軽減や生理の出血量の減少が期待できます。IUSの製品名はミレーナと言います。 銅付加IUDやミレーナは、ピルに迫る避妊成功率が報告されています。ピルにするか、IUDまたはIUSにするか、女性が自分の意志で、確実に避妊できる方法を比較してみましょう。 |
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*ピル(避妊薬)に使用される黄体ホルモンの種類(第一世代〜第四世代まで)
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ノバT と ミレーナの比較
メリットとデメリット
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FD-1(従来のIUD) 不二ラテックス社製 販売:森永乳業株式会社 |
銅付加IUD(新しいIUD) マルチランAG社製 (アイルランド) 輸入元・販売:日本オルガノン社 |
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切手くらいの大きさで、ストリングが1本 ついています。 |
中央に銅線がコイル状に巻かれています。 ストリングが2本ついています。 |
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FD-1(従来のIUD) | 銅付加IUD(新しいIUD) | |||||||
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5年間有効、さらに新しいIUCD・ノバT登場♪ |
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IUDは、分娩経験があり(経産婦)、セックス・パートナーが一人に限定された、子宮などに筋腫などのトラブルのない女性に向いています。逆に、分娩経験がなく(初産婦)、複数のセックス・パートナーがあり、子宮に筋腫などのトラブルのある女性には向いていません。 IUDは、異物である器具を子宮内に挿入し、常時装着した状態になるため、子宮の入り口が狭い分娩経験のない女性には、IUDを装着することが困難です。また、挿入後に生理痛がひどくなったり、生理の出血が増えて、途中でIUDを中止する場合もあります(ピルが、生理痛をやわらげ、生理の出血を減らすのと逆の関係になります)。 また、IUDに感染して、子宮内膜炎や骨盤内炎症をおこすことがあり、複数のセックス・パートナーがあり、性行為感染症のリスクの高い女性では、注意が必要です(ピルが子宮内膜炎や骨盤腹膜炎を減らす傾向があるのと逆になります)。 筋腫などどがあって、子宮が変形している場合も、IUDの位置がずれて外れてしまったり、IUDが子宮内で動いて不正出血を招くことがあります。IUDが正確に装着されずに、外れてしまった場合は、避妊効果はなくなります。 IUDは、ただしく装着されていることを定期的に確認する必要があり、IUDを使う女性は、産婦人科を定期的に受診することが大変に重要です。 従来のIUDで最も問題とされたのは、IUDが正しく装着されているにもかかわらず、IUDを入れたまま妊娠してしまうケースが、数%あったことです。 せっかくIUDを入れたのに、妊娠してしまったケースでは、IUDの避妊法としての信頼性に疑問を抱かざるを得ませんでした。しかし、銅付加IUDがピルに迫る避妊成功率を上げたことで、医学的にIUDが再評価されるようになりました。ただし、依然としてごくわずかですが、妊娠してしまう女性があります(日本で行われた2年間の臨床治験で、708人中、4人が妊娠しています)。 ピルが、毎日毎日欠かさず薬をのみ続けなければならないのとくらべ、IUDにはそうしたわずらわしさがありません。ただし、IUDは、位置確認を医療機関で定期的に行う必要があり、中止する場合も医療機関を受診する必要があります。不正出血で、子宮体部ガンが疑われる場合には、IUDを抜いて検査する必要があります。ピルのように、自分で自由に中止したり、再開したりすることができません。 いずれにせよ、男性にたよらず、女性が自分の意思で避妊することが確実にできる方法がさらに増えたことは、女性にとって大変に喜ばしいことです。 従来は、未婚で、仕事が忙しい20代の女性にはピルが適しており、結婚して子供を生みおえた30〜40代の専業主婦にはIUDが向いていると言われてきましたが、女性のライフスタイルは非常に多様化しており、一概に言えなくなってきています。 |
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