低用量ピルについて

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低用量ピルとミニピル

日本遠隔医療学会会員の院長が、
インターネットを利用して、
患者さんの悩みにお答えします。

【Azalia・ミニピルをモニター価格で処方します】
（2024年８月から）

		黄体ホルモンだけのミニピル（アザリア）を輸入しました。低用量・超低用量ピルは、エストロゲンと黄体ホルモンの２種類を含みますが、ミニピルは黄体ホルモンだけなので、エストロゲン・フリーです。エストロゲンの副作用（血栓症・乳汁の劣化・乳がんリスクの高い女性は使いづらい）で、低用量・超低用量ピルの内服ができなかった女性に、第三の選択肢としてお勧めします。
		生理の１日目（DAY１）からスタートすれば、避妊効果は最初からあります。アザリアは、クイックスタート（生理と無関係にいつからでも）できますが、避妊効果が現れるまで７日間は、禁欲するかコンドームなど他の避妊方法をとる必要があります。また、休薬期間がなく、毎日出来るだけ同じ時刻に忘れずに内服することが非常に重要です。
製　品　名	製薬会社	価　格（内税）
アザリア	Gedeon Richter社（ハンガリー）	１，８００円（内税）

【料金表：アンジュ21＆28値下げ中♪】
(2019年10月から)

日本で低用量ピルが認可・発売され今年（２０１９年）でちょうど２０年です。今まで当院をご支援いただいた多くの患者さんに感謝の気持ちを込めて、あすか製薬のアンジュ21＆28を１シート＝１，９５０円（内税）に５０円値下げ↓します。ついに日本製の低用量ピルも千円台に突入です♪元号も平成から令和に変わりましたが、これからもよろしくお願いします！

製　品　名	製薬会社	価　格（内税）
アンジュ２１	あすか製薬	１，９５０円（内税）（２０１９年１０月から値下げ♪）
アンジュ２８
ラベルフィーユ２１	富士製薬	２，０００円（内税）
ラベルフィーユ２８
ファボワール２１（使用期限は約１年です）
ファボワール２８（使用期限は約１年です）
トリキュラー２１	バイエル	２，５００円（内税）
トリキュラー２8
マーベロン２１	ＭＳＤ
マーベロン２８
シンフェーズT２８	科研製薬	３，０００円（内税）

【ファボワール供給再開】

製薬会社の都合（長期安定試験での不具合で予防的自主回収）により、2018年５月末からファボワールの供給が停止されていましたが、2018年7月末からピルの使用期限をおよそ１年間に限定して供給が再開されることになりました。当院では、やむなく海外からファボワールと同じ成分のオランダ製マーベロン２１・２８を輸入して処方していましたが、2020年法律改正の影響で輸入を終了することになりました。2021年には在庫もなくなりましたので、今後はファボワールや日本製マーベロンを、オランダ製マーベロンにかわりお勧めしたいと思います。
2023年12月、ファボワールの使用制限がなくなりましたのでご報告します。どうぞ安心してファボワールをご使用ください♪

【シンフェーズT２８販売終了のお知らせ】

製薬会社の都合により2025年１月で、シンフェーズT２８の販売が終了することになりました。長い間ご愛用いただいた女性には、製薬会社になり代わり厚く御礼申し上げます。在庫がなくなり次第、処方終了となりますので、ご迷惑をおかけしますが、よろしくご理解ください。今後は、アンジュ２８・アザリアなど他の低用量ピルやミニピルに変更されることをお勧めします。よろしくご検討ください。

低用量ピルの使用方法

低用量ピルは、女性のライフスタイルにあわせて二つののみ方が可能です。

低用量ピルの導入には、次の二つの方法があります。生理が始まった日を第１日として、生理の１日目からのみ始める方法（Day１スタート）と、生理になって初めての日曜日からのみ始める方法（サンデースタート）です。
サンデースタートは、生理が週末と重ならないメリットがありますが、薬をのみ始めた最初の１週間は他の避妊方法を併用する必要があります。Day1スタートでは、導入時でも他の避妊方法を併用する必要はありません。

最初の導入が成功すると、以後は３週間のホルモン剤使用、１週間の休憩の繰り返しです（４週間で１周期）。従来型の中用量ピルでは、生理になるたびに生理の５日目から再スタートしていましたが、低用量ピルでは生理の有無にかかわらず４週間を１周期として再スタートします。低用量ピルのＤａｙ１スタートでは、生理の１日目に薬をのむのは一番最初の時だけです。

Ｄａｙ１スタート

サンデースタート

初めて低用量ピルをのむ時は、
スタートする薬と、のむ順番を
間違えないようにします。

すべての低用量ピルで
サンデースタートが可能です。
薬をのみ始めた最初の１週間は禁欲するか
他の避妊方法を併用する必要があります。

低用量ピルは、のみわすれを防ぐために二つのタイプがあります。

休薬期間を７日間おく２１錠タイプと、休薬期間がなくのみ忘れの少ない２８錠タイプがありますが、どの薬も毎日できるだけ一定の時刻に内服してください。

ピルをのみ忘れた場合は、次の日に気が付いた時点ですぐに前日の薬を１錠のみ、当日の薬は予定通りの時刻に１錠のんでください。３日以上のみ忘れた場合、低用量ピルは一旦中止して他の避妊法をお願いします。お薬を中止して、約１ヵ月後に次の生理が来たら、新しい低用量ピルのシートを再開してください。

２１錠タイプ

２８錠タイプ

２１錠タイプでは、薬を全部のみ終わると
７日間の休薬期間をおきます。休薬期間が
終わったら次の新しいシートを開始してください。
経験者向き

２８錠タイプでは、最後の７錠は偽薬で薬と
しての効果はありません。２８錠全部のんだら
翌日から次の新しいシートを開始してください。
初心者向き

YouTubeに動画を公開しています

このほかにも、ドイツ製トリキュラーの動画を公開しています。どれも２～３分で見ることができる短いものばかりです。ぜひご覧いただいて、ピルを上手に使いこなせるようになりましょう。

ミニピル（アザリア）の使用方法

ミニピル（アザリア）は、３つの飲み方すべてが可能です。

スタート方法	DAY1スタート	サンデースタート	クイックスタート
方法の詳細	月経1日目（出血開始日）からピルを服用開始	月経が始まって最初の日曜日からピルを服用開始	月経に関係なく、その日からピルを服用開始
避妊効果が表れるまでの時間	即座に避妊効果が得られる	最初の7日間は避妊効果が不十分な可能性	最初の7日間は避妊効果が不十分な可能性
追加の避妊法が必要な期間	不要	服用開始後、最初の7日間は必要	服用開始後、最初の7日間は必要

YouTubeに動画を公開しています

低用量ピル（日本製）とミニピル（海外製）

	ハンガリーのGedeon　Richter社が造りました２８錠タイプ（休薬期間なし）１，８００円（内税）低用量＆超低用量ピルが飲めない・合わなかった女性におすすめ
	各種ホルモン剤で有名なあすか製薬が造りました２１錠タイプ１，９５０円（内税）（２０１９年１０月から値下げ♪）経験者向き
	各種ホルモン剤で有名なあすか製薬が造りました２８錠タイプ１，９５０円（内税）（２０１９年１０月から値下げ♪）初心者向き
	日本の富士製薬が造りました２１錠タイプ２，０００円（内税）経験者向き
	日本の富士製薬が造りました２８錠タイプ２，０００円（内税）初心者向き
	日本の富士製薬が造りました２１錠タイプ２，０００円（内税）経験者向き（ただし使用期限は約１年です）
	日本の富士製薬が造りました２８錠タイプ２，０００円（内税）初心者向き（ただし使用期限は約１年です）
トリキュラー２１	2022年・製造中止になりました
	トリキュラー２８は処方できます。日本のバイエル社が造りました２８錠タイプ２，５００円（内税）初心者向き
	日本のMSD社が造りました２１錠タイプ２，５００円（内税）経験者向き
	日本のMSD社が造りました２８錠タイプ２，５００円（内税）初心者向き
	科研製薬が造りました２８錠タイプ３，０００円（内税） 2025年１月販売を中止します。在庫がなくなり次第、処方も終了させていただきます。

副作用

低用量ピルも、以前の中用量ピルと同じく副作用で、内服直後に、吐き気・めまい・頭痛などが起こる場合があります。

数ヶ月の間に体重が１～２ｋｇ増える場合があり、食事はオーバーカロリーにならないように注意してください。

ピルを半年、１年と長期に使用する場合は、約６ヶ月に一度、血液で貧血・肝臓機能検査を受け、約１年に１回は婦人科で子宮がん・乳がん検査などのチェックを受ける事が望ましいとされています。

ピルを飲む場合は、喫煙はひかえるか、禁煙することを勧めています。


Azaliaは、国内未承認薬で、ChatGPTを使って情報を収集・分析しました。Blogに、使用者向け説明書、ポルトガル語で書かれたシートの説明、先発のセラゼッタや他のピルとの比較、クイックスタートなどを詳しく記載してあります。YouTubeもご覧いただき、理解の助けとしてください。

♪　オンライン処方

【アプリで申し込む！】

２０１４年６月から、オンライン処方専用のアプリを作りました。オンライン処方のアイコンをクリックしてください。アプリから申し込むと、フリーメールよりも速く・正確にオンライン処方を受けることができます♪

●アプリがうまく操作できない！・・・●診察券番号を忘れてしまった！・・・●ＰＷ（パスワード）を思い出せない！・・・という場合は、フリーメールから申し込むこともできます（＾＾）。アプリよりも返事が来るのに少し時間がかかりますので、少々お待ちください。

【フリーメールで申し込む！】

以下の１）～９）を、左クリックでスクロールして、コピーし、メールを開いてから貼り付けると簡単に申し込むことができます。

１）年齢（生年月日）、身長（ｃｍ）、体重（ｋｇ）、
２）あなたの健康状態は良好ですか？　
過去に大きな病気をしたり、現在何か薬をのんだりしていますか？　
３）今までにピルを使用したことはありますか？
４）オンライン処方は初めてですか？オンライン処方を希望する理由は？
５）郵便番号、
６）住所（集合住宅の場合は、マンション・アパート名を記入してください）、
７）名前（漢字表記、フルネームでフリガナお願いします）、
８）電話番号（携帯でもOK）
９）ご希望の低用量ピルの名前と必要シート数

をご記入いただき、

お気軽に、miyakawa@na.rim.or.jpまでご連絡ください。

折り返し、宮川クリニックの銀行口座番号をお知らせします。
料金の入金が確認でき次第、お薬を郵送させていただきます。

お薬は無地の茶封筒に、院長の個人名で郵送しますので、病院からのものとわからないようになっています

【LINEやメールで相談する！】

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【ピルが初めての女性】
LINEで相談できます。

【ピルを使い始めたら】
LINEでシナリオ配信します。
困ったときは、LINEで相談できます。

ピル処方後は、LINEで経過確認を行っています。わからないことや、不安なことがあれば、遠慮なくLINEをお送りください。使用中のシートの写真を転送していただけると、状況把握に役立ちます。また、ルナルナアプリのスクリーンショットなどをお送りいただけると、より的確にアドバイスできます。

院長へのご相談は、
miyakawa@na.rim.or.jp
までお願いします。

ジカメをお持ちの場合は、病変部の写真を自宅で撮影して、電子メールに画像を添付していただきますと、経過確認に役立ちます。

【YouTubeで、見てわかる！】

	イイネ！拡散！チャンネル登録！よろしくお願いします♪
女性向き	低用量ピル、生理日変更、ダイエット
男性向き	バイアグラ、包茎手術、AGA治療薬
トランス向き	男性ホルモン、女性ホルモン治療、自己注射

最近のピルの話題（２０２４年）

●ピルはとても安全なお薬ですから、ピルを飲んでいるから何か病気になるのではないか？・・・と心配する必要はありません。最近の研究で、乳がんとピルはほとんど無関係であることが分かっており、子宮体がんや卵巣がんはピルを飲んでいるとむしろ減少することが分かっているからです。
●それでも、不安・心配という女性のために、海外からミニピルのアザリアを輸入しました。海外では、他のコンビネーションピル（低用量・超低用量ピル）と同じく、エストロゲン・フリーのミニピルも広く普及しており、自分に合ったピルを上手に使いこなす時代です。
■ちなみに、子宮頚がんはＨＰＶ感染の合併症であることが分かり、ピルとは最初から別物です。2020年からは、シルガード９というＨＰＶワクチンが発売され、当院でも接種を始めています。2023年からは、公費負担による中学生女子へのHPVワクチン接種、１９９７年（平成９年）以降に生まれた女性にキャッチアップ接種が推奨されています。
●血栓症は、妊娠・産褥中よりも、ピルを飲んでいる時のほうが低頻度で、血栓症になりやすい白人とは違い、日本人ではピルを飲んでいてもいなくても血栓症の頻度はほとんど変わらないのではないか？といわれるようになってきました。
■また、乳がんの一部には、家族性・遺伝によるものがあることが知られており、遺伝子診断が可能です（BRCA1/BRCA2）。遺伝子診断の結果、乳がんにかかりやすいと診断されると、予防的に乳腺切除を行う場合があり、その後乳腺の再建手術を受けることもできます。２０１３年にハリウッド女優のアンジェリナ・ジョリーは、遺伝子診断を受け、BRCA１に変異が見つかったため、乳腺の予防切除と再建手術を受け、２０１５年には、両側の卵管・卵巣も予防切除しました。日本でも、２０２０年から一定条件下で、遺伝子診断や予防切除術・再建手術が保険適応となり、アンジェリナ・ジョリーの勇気ある決断と公表は、乳がんや卵巣がんのリスクを持つ多くの女性にとって重要な情報源となり、予防や早期発見の重要性を広く伝えるきっかけとなりました。
●２００６年に日本産婦人科学会のピル使用に関するガイドラインが改定されるまでは、検査を非常に細かく言っていましたが、今は血圧測定と簡単な問診で処方ＯＫです。以前は子宮筋腫の患者さんにはピルを処方してはいけないとされていたのが、ガイドラインの改定後は逆に貧血の改善を目的に子宮筋腫の患者さんに低用量ピルを処方するようになってきています。
以上から、定期検診はお勧めしますが、ピルを飲んでいるからと不安になる必要は一切ありません。
●パリ五輪が開催されたフランス（成人女性のピルの普及率が５０％以上）では、最近３０年で、女性の地位向上に最も貢献したもの・出来事としてピルの普及が挙げられているそうです。さすがは、ピル先進国ですね～♪　がんばろう、日本！

０８年１２月から、名鉄柏森駅が、特急停車駅 ! に格上げになりました♪ 名古屋から特急で１９分です（＾＾）。遠方の方もぜひ受診してください。

名鉄快速列車（０５年）	名鉄特急列車（０９年）

生理管理アプリのルナルナと２０１９年７月から連携を始めました！YouTube　のルナルナのCM動画に院長のコメントを載せてあります。フィルターを「新しい順」にするとコメントが見られます。ルナルナを使っている女性は、ぜひお試しください。YouTube にアカウントをお持ちの方は、「いいね！」で応援よろしくお願いします☆