Q６．輸入したピルとは？

A 【重要】オランダ製マーベロンとドイツ製トリキュラーEDは、２０２０年の法律改正の影響で輸入できなくなりました。


Q７．ピルの自己管理は？

A 予備のシートを一つ持ちましょう。

ピルがなくなって、あわてる女性は少なくありません。オンライン処方でも、入金確認や郵送など事務的なトラブルからピルが手元に一時的になくなってしまう事態がありえます。ピルを継続して使用される女性は、予備のシートを１シート残した上で、お薬を処方してもらうことをお勧めします。これなら事務的なトラブルを防ぐことができます。 　なお、中用量ピルを緊急避妊用に使用されるケースがありますが、効果が不確実で避妊に失敗したケースがあとを絶ちません。どうしたらよいか迷った時には事前にメールでお知らせください。

Q８．メールの返事はすぐ来るの？

A 平日は、２４時間以内にご返事します。

ピルのオンライン処方は、ハードの薬とソフトのメール相談で成り立っています。わからないときや困ったときは、遠慮なくメールをお送りください。平日は、２４時間以内にご返事します。特に午前９〜１２時、午後４〜７時は通常の診療をしながら、同時並行してメール相談のご返事を書いていますので、より迅速に対応できます。

２００９年　第二世代電子カルテ ２０１３年　第三世代電子カルテ

Q９．ピルの副作用は？

A 不正出血、頭痛、吐き気が上位３位に入りました。

製薬会社が行った市販後調査の結果では、低用量ピルの副作用として、１）不正出血、２）頭痛、３）吐き気が上位３位に入りました。この他に、にきび、体重増加などが続きます。不正出血は、ピルをのみ続けることで解消される場合が多く、頭痛・吐き気ものみ始めに限った一過性のことが多いので、副作用に驚いてすぐにピルを止めてしまわないようにすることが大切です。 にきびや体重増加は、女性にとって美容上大きな問題ですが、スキンケアやダイエットなどの一般的対処方法のほか、ピルの種類を変えてみるのも有効な場合があります。

Q１０．ピルの副効果は？

A 生理不順、生理痛がひどい、生理の出血量が多い女性には、
病気の治療薬としても役に立ちます。

１）生理不順（卵巣機能不全）の治療薬として 　正常の生理は、２８〜３０日前後の周期で規則的に来ますが、妊娠でもないのに生理が来ない（無月経）場合や生理が頻発して貧血になる場合（頻発月経）があります。婦人科では、女性ホルモンの検査をした上で、原因にあわせて各種ホルモン剤を使用して人工的に生理が規則的に来るように治療します。代表的な治療法方が、カウフマン療法と呼ばれるもので、従来は周期の前半にプレマリン（女性ホルモン剤）、後半にドオルトン（中用量ピル）などを組み合わせて処方していました。低用量ピルには、治療薬としての保険適応がありませんが、副作用の少ない生理不順の治療薬として使用することが可能です。 ２）生理痛（月経困難症）の軽減に 　生理痛を訴える女性は、全女性の約５０％にも上ると言われています。このうち子宮筋腫や子宮内膜症など婦人科特有の疾患がないのに、生理痛がひどい場合を機能性月経困難症といいます。従来は、市販の鎮痛剤をのんだり、ボルタレン、ロキソニンなどの保健薬を処方してもらい対処していましたが、強い生理痛があって学校や会社を休んでしまうような場合には、低用量ピルを使用して生理痛を軽減することが可能です。鎮痛剤が少なくて済んだり、不要になったりします。 ３）生理の出血量の減少に 　生理時に血の塊が出たり、一日にナプキンを何度も取り換える場合は、生理の出血量が普通より多い過多月経と考えられます。放置すると貧血になって、頭痛・息切れ・易疲労感などの原因となります。低用量ピルには、生理の出血量を減少させる効果があり、間接的に貧血の改善にもつながります。 ４）子宮内膜症の治療薬として 　婦人科特有の病気に子宮内膜症があります。子宮内膜症は、原因不明の進行性の病気で、月経困難症・過多月経・不妊などの原因となります。従来は、男性ホルモン剤やGnRHアナログと呼ばれる点鼻薬・注射薬で治療されていましたが、副作用として男性ホルモン剤には肝機能障害、GnRHアナログには更年期障害様の卵巣機能欠落症状が高頻度に出現します。低用量ピルは、これらの薬にくらべると安価で副作用が少なく一定の治療効果が期待できるため、治療の選択肢の一つとしてとらえられるようになりました。

Q１１．シンフェーズはどうなりましたか？

【シンフェーズ供給再開のお知らせ】 製薬会社の都合（2017年9月のメキシコ地震で工場が被災したため）により、シンフェーズの供給遅延が起き、2018年3月に当院の在庫もなくなり処方できなくなりました。その後、2022年から供給再開され、当院でも2022年6月から供給を再開しています。

Q１２．オーソM２１とオーソ７７７・２１はどうなりましたか？

【オーソＭ２１とオーソ７７７・２１の販売終了のお知らせ】 オーソＭ２１とオーソ７７７・２１は、製薬会社の都合により２０１７年１月頃に販売を中止することになりました。当院でも、お薬の在庫がなくなりましたので取り扱いを終了しました。長い間ご愛用いただきました女性の皆様には、製薬会社に代わりまして心より御礼申し上げますm(_ _)m 　今後は、月経困難症の治療目的に使用されていた女性は、オーソM21と同じ成分の、フリウェルLDやフリウェルULDへの切り替えをご検討いただければ幸いです。

YouTubeに動画の公開を始めました

このほかにも、ドイツ製トリキュラーやオランダ製マーベロンの動画を公開しています。どれも２〜３分で見ることができる短いものばかりです。ぜひご覧いただいて、ピルを上手に使いこなせるようになりましょう。

　　女性の健康診断　　

開業医で気軽に受けられる女性のための健康診断を目標に、料金を低く設定しました。全部受けても、４，８００円（内税）です（＾＾）。これ以外の料金は、一切かかりません。ご自分で受けたい検査だけを選ぶこともできます。また、血液検査の結果や子宮がん検診の結果は、１週間後に電子メールでお知らせすることもできます（無料）。 ●ピルとは関係なく、婦人科特有の病気（子宮筋腫や子宮内膜症、乳腺疾患）が心配で、専門的にチェックしてもらいたい女性にお勧めです。

子宮がん検診	子宮膣部細胞診	１，０００円（内税）
乳がん検診	触診と 超音波検査	１，０００円（内税）
経膣超音波検査	子宮と両側卵巣	１，５００円（内税）
血液検査	貧血・肝機能・血糖値など１０項目とHbA1c	１，３００円（内税）
血圧測定と尿検査	血圧と簡易尿検査	無　料
合計		４，８００円（内税）

子宮がん検診	乳がん検診
超音波診断装置 （東芝メディカル・Xario100） 子宮や卵管・卵巣など 骨盤内の臓器を観察するのに 使います。 ２０１７年導入	超音波診断装置 （ＧＥ　Ｖｕｌｓｏｎ　Ｐ６） 乳腺や腹部臓器（肝臓や 腎臓など）を観察するのに 使います。 ２０１８年導入

女性のための健康診断は、随時受け付けております。

ご予約は、電子メールmiyakawa@na.rim.or.jpまたはお電話（０５８７−９３−７７７１）で、

１）お名前、２）ご住所、３）ご希望の検査項目、４）都合の良い日時（診療時間は午前９〜１２時と午後４〜７時です）などをお知らせください。

０８年１２月から、名鉄柏森駅が、 特急停車駅 ! に格上げになりました♪ 名古屋から特急で１９分です（＾＾）。 遠方の方もぜひ受診してください。
名鉄・快速列車（０５年）	名鉄特急列車（０９年）

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