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21水酸化酵素欠損症 |
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登録件数:7件
原因、頻度、病態、分類
常染色体劣性遺伝、または酵素そのものの異常。先天性副腎過形成の90%以上、1.5ー2万人に一人
アルドステロン合成系は、プロゲステロンまで、コルチゾール合成系は、17-OHPまででSTOPする。
テストステロン合成は、昂進する。 塩類喪失型、単純男性型、遅発型がある。
症状
女性仮性半陰陽
塩類喪失型では、低Na血症、高K血症、脱水、ショック症状、急性副腎不全
単純男性型では、男子、仮性思春期早発症状、女子は男性化の進行
治療
コルチゾール、食塩の補給
診断
低Na、高K。高ACTH、高コルチゾール。17-OHP。高テストステロン値。尿中17-KSケトステロイド高値。
予後
早期治療で予後良好
性ホルモンの過剰分泌が問題。(骨年齢促進、早期骨端癒合による低身長、)(二次性徴、性腺機能、女児は外性器)
新生児マススクリーニング
新生児マススクリーニングが17-OHPを指標に行われている。
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